L’Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP) definisce il dolore non solo come la sensazione di un danno ai tessuti, ma anche come l’esperienza di una sensazione o di un sentimento spiacevole. Il dolore è indotto da una serie di processi complessi controllati dal sistema nervoso. Si verifica quando vengono stimolati i recettori del dolore che inviano i segnali attraverso il midollo spinale al cervello. I recettori del dolore (nocicettori) reagiscono a lesioni potenziali o reali dei tessuti.
La qualità del dolore ne descrive la gravità ed è una percezione sensoriale. Il dolore può essere percepito come sordo, bruciante, acuto, penetrante o lacerante. Poiché anche la psiche svolge un ruolo importante nella sensazione del dolore, quest’ultimo è caratterizzato anche dal sentimento emotivo ad esso collegato, ossia come torturante, uccidente o estenuante. È importante notare che la valutazione degli stimoli da parte del cervello attiva l’esperienza del dolore. La sensazione di dolore è quindi diversa da uno stimolo doloroso diretto, definito in termini medici come nocicezione. I nocicettori si attivano non appena viene superato un certo livello. Ci avvertono, ad esempio, di lesioni ai tessuti.
I tipi o le modalità di stimolo si distinguono in:
La percezione del dolore è una caratteristica degli organismi animali, essenziale per la sopravvivenza. Senza la percezione del dolore, non esiste un sistema di allarme, per cui l’organismo può essere facilmente danneggiato e si rischiano malattie e persino la morte. Circa l’80% di tutte le fibre nervose al di fuori del cervello e del midollo spinale appartiene al sistema di percezione del dolore. In generale, i recettori del dolore sono presenti in quasi tutti i tessuti del corpo. Solo il cervello e il tessuto epatico (parenchima epatico) ne sono privi.
La ricezione del dolore avviene nei nocicettori, fibre nervose specializzate situate in tutto il corpo. Esse inviano i loro segnali attraverso il midollo spinale fino al cervello, dove l’eccitazione viene elaborata e interpretata come dolore. I sensori dei nocicettori sono diretti verso stimoli meccanici e termici, nonché verso sostanze chimiche (ad esempio neurotrasmettitori) che vengono rilasciate in caso di lesioni o infezioni del tessuto. Gli stimoli o le sostanze aumentano la sensibilità dei nocicettori e rilasciano impulsi nervosi.
I segnali nocicettivi e sensomotori sono interconnessi nel midollo spinale. La velocità con cui uno stimolo raggiunge il midollo spinale dipende dal tipo di fibra. Ci sono fibre che trasmettono il segnale primario del dolore nel midollo spinale o attivano i riflessi, che viene quindi percepito come acuto. La trasmissione da parte di altre fibre avviene più lentamente e provoca un dolore sordo e penetrante. La percezione del dolore descrive la percezione cosciente della qualità, della localizzazione, della gravità, della durata e della frequenza del dolore.
Secondo stime modeste, solo in Germania circa 10 milioni di persone soffrono di dolori costanti che richiedono un trattamento. Questo comprende tutti i tipi di dolore che persistono più a lungo del previsto, ad esempio dopo un intervento chirurgico o nel corso di una malattia. Si parla di dolore cronico.
Il dolore e le sindromi dolorose possono manifestarsi in modi diversi. I tipi di dolore più comuni sono il dolore alla testa, il mal di schiena, il dolore ai denti, il dolore alle articolazioni (reumatismi, osteoartrite), il dolore alla gola e alle orecchie, il dolore da tumore, il dolore mestruale, il dolore ai nervi e il dolore neuropatico (il cosiddetto dolore da arto fantasma).
I dolori causati da osteoartrite, osteoporosi, fratture, reumatismi, tumori e diabete mellito sono molto frequenti in età avanzata. La presenza di dolori medio-gravi è un fattore di rischio per lo sviluppo di dolore cronico post-chirurgico (Perkins e Kehlet, 2000; Bisgaard et al., 2005; Nikolajsen et al., 2006).
Il mal di schiena è molto diffuso ed è uno dei motivi più comuni per consultare un medico. Sono anche una delle principali cause di inabilità al lavoro in Germania. Quasi una persona adulta su tre soffre di disturbi frequenti o permanenti alla schiena. A titolo indicativo: Se un forte dolore persiste per tre giorni, è necessario un consulto medico per determinarne la causa.
L’usura articolare o osteoartrite è di gran lunga la principale malattia articolare che provoca dolore alle articolazioni. Può comparire su diverse articolazioni come mano, dito, piede, ginocchio o spalla. Anche le infiammazioni articolari acute (artrite reumatoide, gotta, borsite o borreliosi) e le lesioni come distorsioni, strappi, legamenti laceranti o un carico patologico sono cause comuni di dolore articolare. I disturbi alle articolazioni e ai muscoli sono spesso la conseguenza di precedenti lesioni sportive non completamente guarite o di stress patologico a lungo termine nel lavoro e nella vita quotidiana. Articolazioni, muscoli, legamenti, tendini, ossa e nervi così danneggiati e il dolore che ne deriva possono compromettere gravemente la qualità della vita. Il dolore è anche uno dei principali sintomi delle malattie degenerative dell’apparato muscolo-scheletrico. L’osteoartrite di solito causa ai pazienti un dolore intenso quando l’osso sfrega contro l’osso a causa della perdita di cartilagine nelle articolazioni. Le frequenti fratture, soprattutto dei corpi vertebrali, sono una fonte di dolore per i pazienti affetti da osteoporosi.
I dolori articolari sono classificati in:
Il dolore post-chirurgico è causato principalmente dalle incisioni nella pelle e dal trasferimento di parti del tessuto, ad esempio ossa e frammenti di ossa, che hanno un impatto massiccio sul tessuto circostante e possono portare al dolore post-chirurgico. L’intensità e la durata del dolore post-chirurgico variano molto e possono influenzare le funzioni corporee in diversi modi. Il dolore post-chirurgico non solo è molto spiacevole per il paziente, ma può anche avere un’influenza negativa ostacolando i normali processi di guarigione delle ferite. La normale reazione al dolore dopo l’intervento chirurgico aiuta a prevenire il sollevamento prematuro del peso. Tuttavia, se il dolore è troppo forte, può provocare una reazione di stress e compromettere la mobilizzazione e la respirazione, causando complicazioni (ad esempio, polmonite). Circa un quarto dei pazienti soffre di dolore grave nel primo giorno post-operatorio, mentre quasi la metà soffre di dolore da moderato a grave. È notevole che non solo un intervento chirurgico esteso può portare a un dolore post-chirurgico grave, ma anche interventi relativamente piccoli.
La cosa più importante in generale è il modo in cui il paziente percepisce il dolore. Tutti i tipi di dolore legati alle ferite e anche quelli che si sviluppano durante il processo di guarigione sono chiamati dolore da ferita. Nelle aree interessate, l’organismo produce sostanze che scatenano il dolore a seconda del tipo e della gravità della lesione. Le ferite croniche sono solitamente accompagnate da un dolore più o meno intenso. Un disturbo parziale o completo dell’esperienza del dolore può essere causato dalla PNP (polineuropatia) diabetica, che può causare un ritardo nella diagnosi delle infiammazioni. I medici specialisti devono sapere bene quale prodotto deve essere utilizzato nella rispettiva fase di guarigione della ferita.
Per milioni di persone il dolore è un compagno costante. Molti di loro vivono nel timore di un nuovo attacco, entrando talvolta in un circolo vizioso di dolore e paura.
Il dolore acuto Il dolore acuto può essere essenziale per la sopravvivenza. Di solito la sua causa può essere chiaramente definita. Le reazioni fisiche conseguenti hanno il compito di favorire il riposo degli organi e delle parti del corpo lese o colpite, contribuendo a prevenire ulteriori danni.
Dolore cronico Il dolore cronico non solo riduce enormemente la qualità della vita di chi ne è affetto, ma può anche avere molteplici conseguenze. L’impossibilità di lavorare fino al pensionamento anticipato, ad esempio, può influire negativamente sulle condizioni di vita del paziente. Un numero molto elevato di giorni di assenza per malattia ha anche una rilevanza economica.
Il dolore persistente può diventare una patologia indipendente. Le cellule nervose, il midollo spinale e il cervello diventano sempre più ricettivi agli stimoli dolorosi. Anche stimoli leggeri possono quindi scatenare una sensazione di dolore. L’esperienza del dolore può essere influenzata anche dal comportamento individuale e da fattori emotivi e psichici. Se questi vari fattori si influenzano reciprocamente, si può sviluppare un circolo vizioso, una spirale del dolore. Gli stimoli dolorosi possono innescare cambiamenti sinaptici e cellulari nel midollo spinale che sono simili ai processi di costruzione della memoria. Si sviluppa una “memoria del dolore”. I segnali del sistema nocicettivo diventano interconnessi e vengono elaborati insieme, il che può intensificarli in modo che l’organismo reagisca con una cronicizzazione del dolore.
Il dolore cronico può essere causato o intensificato da cambiamenti patologici nel processo di segnalazione del sistema nervoso.
I dolori non sufficientemente trattati possono lasciare segni nel sistema nervoso centrale che aumentano la sensibilità agli stimoli dolorosi.
I cambiamenti a lungo termine o i segni del dolore portano a un’aumentata sensibilità delle cellule nervose nocicettive agli stimoli dolorosi, che può causare un’intensificazione patologica della sensibilità al dolore (iperalgesia).
Se il trattamento del dolore non inizia in tempo, può verificarsi una reazione del sistema nervoso che comporta il pericolo di cronicizzazione. Questo fenomeno viene spesso descritto come memoria del dolore (o engramma del dolore). In origine, la reazione era innescata da stimoli acuti, ma persiste anche quando le cause del dolore si sono attenuate o sono scomparse. Un sintomo tipico è che i dolori, che prima si presentavano raramente, diventano più frequenti e persistono per un periodo di tempo crescente. Nel corso di questa cronicizzazione progressiva possono insorgere anche disturbi in altre parti del corpo. Molti pazienti affetti da dolore cronico soffrono di svogliatezza e mancanza di motivazione. Sono disperati e hanno perso ogni speranza, soffrono di ansia o depressione e hanno una ridotta autostima. Se il trattamento ambulatoriale non è sufficientemente efficace in questo caso, può essere necessario un trattamento ospedaliero in una clinica del dolore specializzata.
Lo schema del dolore dell’OMS descrive un piano a tre livelli per il trattamento del dolore, a cui molti medici si attengono. Si tratta di una terapia prevalentemente medica:
Un’anamnesi accurata da parte del medico di un centro di trattamento MBST è l’inizio di una diagnosi di base conclusiva. Il paziente deve descrivere i suoi disturbi nel modo più dettagliato possibile, ad esempio quando e dove è iniziato il dolore, da quando è presente, compresi i potenziali fattori scatenanti. Occorre menzionare l’intensità e la qualità del dolore, sordo, penetrante o lacerante. Per raccogliere informazioni su malattie precedenti o croniche e sulla storia familiare, durante il consulto viene discussa la situazione passata. Infine, vengono incluse nella diagnosi le condizioni di vita del paziente e il suo stato di salute mentale, con eventuali depressioni o situazioni di stress.
La terapia MBST si basa sul principio fisico della risonanza magnetica, in cui i nuclei di idrogeno assorbono energia e la rilasciano nuovamente in parte nel tessuto circostante. I dati scientifici suggeriscono che la tecnologia di risonanza magnetica MBST stimola diversi processi biofisici e innesca effetti antinfiammatori e antidolorifici.[1,2,3]
Gli studi hanno evidenziato una riduzione altamente significativa dell’intensità del dolore percepito soggettivamente e una netta diminuzione della frequenza del dolore in vari quadri clinici.[4,5,6] Questi effetti sono stati spesso verificati anni dopo il trattamento. Il numero di giorni di assenza per malattia dei pazienti occupati a causa del mal di schiena si è ridotto notevolmente.[7]
I vantaggi della risonanza magnetica MBST nei casi di osteoartrite in sintesi:
[1] Temiz Artmann et al. 2011, Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology, 27(6), 391–394 · [2] Melzer et al. 2003, Fachkrankenhaus für Orthopädie · [3] Steinecker-Frohnwieser et al. 2014, J Orthopedics Rheumatology, 9/2014 · [4] Kullich et al. 2013, SCHMERZ nachrichten 4a · [5] van Laack et al. 2011, Orthopädische Praxis 47, 11/2011, 536–543 · [6] Steinecker-Frohnwieser et al. 2009, Bone 44, 295, doi: 10.1016/j.bone.2009.03.537 · [7] Salomonowitz et al. 2011, Z f. Orthopädie und Unfallchirurgie, 149, 575–581 · [8] Kullich/Melzer 2018, Scientific evaluation of the MBST Magnetic Resonance Technology regarding the therapeutic potential and proof of clinical efficacy
P.IVA 02737870184 | Privacy Policy | Cookie Policy | Informativa completa Privacy Paziente
